输精管是一条细长的管道,左右各一条,每条全长约40厘米,输精管疾病中先天性异常比较罕见,主要有如下四大类型:
1、输精管缺失。这种畸形相对多些。据统计,在无精子症患者中1%~10%有输精管缺失,可为单侧或双侧缺失输精管缺失,常合并附睾发育不全或缺失,亦可有精囊、射精管、输尿管甚至膀胱三角区完全缺失,但输精管缺失不一定意味着睾丸缺失,因为两者胚胎来源各异。有报道显示输精管先天性缺失患者出生时父母年龄越大,越靠近末位者,发生输精管先天性缺失机会越多。双侧输精管缺失时,当然生殖能力亦丧失。
2、重复输精管。较罕见,临床一般无症状,往往在绝育手术后发生再孕,在追述再孕原因时才被发现。因此,在男性绝育中必须仔细检查,若有重复输精管,应分别结扎。双侧输精管先天性畸形,一般是没有生育能力的。重复输精管和输精管缺如的患者身体发育及双侧睾丸均正常,性生活、射精及精液量亦可无异常。
3、输精管发育不全。输精管存在,但发育不全,输精管全部或部分长得纤细、或闭锁不通,其病理表现为输精管严重纤维化及组织结构发育不良。病人往往因不育症诊治而发现。
4、输精管异位。有一侧或双侧输精管异位,位置偏离精索或开口异常,还可合并其他泌尿生殖器官畸形。
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